بررسی HER2 در سرطان سینه (مثبت بهتره یا منفی؟)

HER2 (گیرنده نوع 2 فاکتور رشد اپیدرمال انسانی) یک پروتئین است که بر روی سطح سلول‌های سرطانی قرار دارد و نقش مهمی در رشد و تکثیر سلول‌ها ایفا می‌کند. در سرطان سینه، تکثیر بیش از حد HER2  منجر به رشد سریعتر و تهاجمی تر تومورها می‌شود. تقریباً 15 الی 20 درصد از موارد سرطان سینه HER2 مثبت هستند. درمان‌های هدفمند HER2  مثبت به طور قابل توجهی توانستند، کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشند اما همچنان تحقیقات بیشتری برای بهینه ‌سازی این درمان‌ها و کاهش عوارض جانبی مورد نیاز است.

اهمیت HER2 در سرطان سینه

همانطور که دانستید میزان این پروتئین در روند بیماری سرطان سینه دارای اهمیت زیادی است که در ادامه به مقدار جزئی توضیح بیشتری خواهیم داد.

• تشخیص HER2 مثبت در سرطان سینه می‌تواند به تعیین نوع درمان مناسب کمک کند.
• بیماران با سرطان سینه HER2 مثبت معمولاً علائم خفیفی دارند، زیرا این نوع سرطان تمایل به رشد و گسترش سریع‌ دارد.
• درمان‌های خاصی برای بیماران HER2 مثبت موجود است که می‌تواند به بهبود نتایج درمانی کمک کند.

نحوه انجام آزمایش HER2 چگونه است؟

آزمایش HER2 (گیرنده نوع 2 فاکتور رشد اپیدرمال انسانی) برای تعیین میزان بیان پروتئین HER2 بر روی سلول‌های سرطانی سرطان سینه از دو روش انجام می‌شود: ایمونوهیستوشیمی (IHC) و فلورسانس هیبریدیزاسیون.

نحوه انجام ایمونوهیستوشیمی:

نمونه بافتی از تومور یا سایر نمونه‌های مربوطه برای تست آماده می‌شود. نمونه با استفاده از روش‌های رنگ‌آمیزی ایمونوهیستوشیمی رنگ می‌شود تا بیان HER2 بر روی سلول‌ها قابل مشاهده شود. بر اساس شدت و تعداد رنگ‌آمیزی HER2 در سلول‌ها، نتیجه به عنوان HER2 منفی (0 و 1+)، HER2 معتدل (2+)، و یا HER2 مثبت (3+) تعیین می‌شود.

نحوه انجام فلورسانس هیبریدیزاسیون درجا:

 نمونه بافتی یا سلولی از تومور برای انجام FISH آماده می‌شود. با استفاده از پروب‌های DNA خاص، HER2 و همچنین CEP17 (کنترل داخلی) رنگ می‌شوند. تصاویر زیر میکروسکوپ با استفاده از نرم‌افزارهای مخصوص تحلیل شده و نسبت HER2/CEP17 محاسبه می‌شود. بر اساس نسبت  HER2/CEP17، نتیجه به عنوان HER2 منفی (نسبت کمتر از 2) یا HER2 مثبت (نسبت بیشتر یا مساوی با 2) گزارش می‌شود. پزشک شما بر اساس نتایج این آزمایش‌ها، تشخیص و درمان مناسب برای شما را تعیین خواهد کرد.

تفسیر نتایج HER2 تست سرطان سینه چگونه است؟

نتایج تست HER2 در سرطان سینه به طور معمول از دو روش ایمونوهیستوشیمی و فلورسانس هیبریدیزاسیون انجام می‌شود.

ایمونوهیستوشیمی (IHC):

• HER2 0:  HER2منفی است.
• HER2 1+ : HER2  منفی است.
• HER2 2+ : نتیجه تردیدآور، ممکن است نیاز به تایید بیشتر با فلورسانس هیبریدیزاسیون داشته باشد.
• HER2 3+:  HER2  مثبت است.

تفسیر تست HER2

HER2  منفی (0 و 1+) :  سلول‌های سرطانی HER2 منفی هستند و درمان‌های هدفمند HER2 که برای HER2 مثبت توصیه می‌شوند، بر روی این نوع سرطان تاثیری ندارند. درمان این نوع سرطان سینه اغلب به عمل جراحی تخلیه سینه، شیمی درمانی و یا هورمون درمانی بستگی دارد.

HER2 2+ : این نتیجه نیازمند تایید با استفاده از تکنیک دیگر است. اگر هیبریدیزاسیون نتیجه HER2 مثبت بدهد، سلول‌های سرطانی به عنوان  HER2  مثبت تشخیص داده می‌شوند و درمان‌های هدفمند HER2 ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

HER2  3+ (مثبت) :  سلول‌های سرطانی به عنوان HER2 مثبت تشخیص داده می‌شوند و به عمل جراحی به همراه درمان‌های هدفمند HER2 مانند تراستوزوماب (Herceptin) و پرتوزوماب (Perjeta) پاسخ مثبتی ممکن است داشته باشند.

چه روش‌هایی تعداد نسخه‌های ژن HER2 را در سلول آزمایش می‌کنند؟

• فلورسانس هیبریدیزاسیون درجا  (FISH)
• هیبریدیزاسیون درجا (ISH)
• متد آمپلیفیکاسیون  (PCR)

این روش‌ها به پزشکان و محققان این امکان را می‌دهند تا به دقت بیشتری تعیین کنند که آیا سلول‌های سرطانی بیش از حد ژن HER2  را دارند یا خیر، که این اطلاعات بسیار مهم برای تشخیص و درمان سرطان سینه می‌باشد.

HER2 در آزمایش سرطان سینه مثبت باشه بهتره یا منفی؟

به بیان ساده باید بگوییم که HER2 مثبت در نتیجه تست ها بهتر از HER2 منفی است. درواقع باید بدانید که اگر این پروتئین مثبت باشد، به این معناست که سرطان شما تمایل زیادی به گسترش سریع دارد اما این نوع سرطان ها نسبت به انواع درمان های هدفمند موجود نیز بهتر پاسخ می‌دهند و احتمال بهبود برای آن ها بیشتر است. به عبارت دیگر، اگر HER2 مثبت باشد، بیمار ممکن است از درمان‌های هدفمند برای کنترل و مدیریت سرطان بهره‌مند شود که می‌تواند به بهبود شرایط بیمار کمک کند.

HER2 منفی چیست؟

HER2 منفی در آزمایش سرطان سینه به این معناست که نوع سرطان شما اینگونه است که خیلی سریع گسترش پیدا نمی‌کند و میزان تهاجم آن زیاد نیست اما به طور کلی، نسبت به درمان های موجود نظیر شیمی درمانی و انواع داروهای پرجتا و …. کمتر پاسخ می‌دهند و احتمال درمان آن ها نسبت به سرطان با HER2 مثبت کمتر است.

روش‌ درمان HER2 مثبت

• تراستوزوماب:  یک آنتی‌ بادی مونوکلونال است که به HER2 متصل می‌شود و مانع از رشد سلول‌های سرطانی می‌شود.
• پرتوزوماب (داروی پرجتا): معمولاً همراه با تراستوزوماب و شیمی‌درمانی استفاده می‌شود و اثرات ضد سرطانی را افزایش می‌دهد.
• آدو-تراستوزوماب امتانسین (داروی کادسیلا): ترکیبی از تراستوزوماب و یک داروی شیمی ‌درمانی است که به صورت مستقیم به سلول‌های سرطانی منتقل می‌شود.
• داروی لاپاتینیب: یک داروی خوراکی است که مسیرهای سیگنال‌دهی HER2 را مسدود می‌کند و معمولاً در موارد پیشرفته استفاده می‌شود.

درمان HER2  منفی چگونه است؟

سرطان سینه HER2 منفی به دسته‌ ای از سرطان‌های سینه اشاره دارد که کپی پروتئین HER2 را بیش از حد ندارند. درمان این نوع سرطان سینه معمولاً به شیوه‌های زیر خواهد بود.

1. عمل جراحی برای برداشتن تومور و یا بخشی از بافت سینه که دچار سرطان شده است، به عنوان روش اولیه و اساسی درمان استفاده می‌شود.
2. پس از عمل جراحی، برای تقویت درمان و کاهش خطر بازگشت سرطان، ممکن است از پرتو درمانی استفاده شود.
3. تکنیک شیمی درمانی معمولاً برای کنترل سرطان و کاهش اندازه تومور قبل از جراحی یا به عنوان درمان تکمیلی بعد از جراحی مورد استفاده قرار می‌گیرد. شیمی درمانی می‌تواند شامل داروهای مختلفی باشد که به طور خاص برای کاهش سرطان سینه طراحی شده‌اند.
4. اگر مبتلا به سرطان سینه HER2 منفی و همچنین برخی نشانگان خاص دیگر هستید، احتمال دارد که بهترین جراح سینه برای شما دارو های هورمونی تجویز کند.

چه عواملی بر درمان HER2 تاثیر می گذارند؟

چندین عامل می‌تواند بر درمان سرطان سینه HER2 تأثیر بگذارد:

• نوع سرطان سینه (HER2  مثبت یا منفی)
• مرحله بالینی سرطان (مرحله اولیه، محلی یا پیشرفته)
• وضعیت تحمل و سلامت عمومی بیمار
• نوع درمان و شرایط پاسخ دهی ایمنی بدن
• ترکیب درمانی صحیح در صورت نیاز
• تغییرات ژنتیکی سلول‌های سرطانی در صورت نیاز