سرطان سینه سهگانه منفی (Triple-Negative Breast Cancer یا TNBC) نوعی از سرطانهای پستان است که در آن سلولهای سرطانی فاقد گیرندههای استروژن (ER)، پروژسترون (PR) و گیرنده HER2 هستند. این ویژگی باعث میشود درمانهای هورمونی و داروهای هدفمند HER2 برای این نوع سرطان کارآمد نباشند. سرطان سینه سهگانه منفی معمولا پرخطرتر و تهاجمی است و در میان زنان جوان و افراد با سابقه خانوادگی بیشتر مشاهده میشود. شناخت دقیق و درمان به موقع این نوع سرطان اهمیت ویژهای دارد، زیرا روند پیشرفت آن خیلی سریع است و نیاز به روشهای درمانی تخصصیتری دارد. در این مقاله به بررسی علائم، روشهای تشخیص و جدیدترین روشهای درمان سرطان سینه سهگانه منفی میپردازیم تا آگاهی شما درباره این بیماری افزایش یابد.
برای مشاوره در مورد سرطان سینه سه گانه منفی با شماره مطب دکتر محمد سراج ۰۲۱۲۲۹۴۱۳۹۷ تماس حاصل کنید.
علائم سرطان سینه سهگانه منفی
سرطان سینه سهگانه منفی (TNBC) مانند سایر انواع سرطان سینه ممکن است در مراحل اولیه علائم واضحی نداشته باشد، اما با پیشرفت بیماری، علائم زیر ممکن است بروز کند:
- وجود توده یا برآمدگی در پستان که سفت و بدون درد است
- تغییرات پوستی روی پستان مانند قرمزی، تورم یا ضخامت پوست (شبیه پوست پرتقال)
- تغییر شکل یا اندازه پستان به طور ناگهانی
- فرورفتگی یا چروکیدگی پوست پستان
- تغییر در نوک پستان مانند فرورفتگی، ترشح غیرطبیعی یا خونآلود
- درد یا حساسیت در ناحیه پستان (هرچند در بسیاری از موارد بدون درد است)
- تورم یا توده در زیر بغل به دلیل گسترش احتمالی به غدد لنفاوی
از آنجا که سرطان سینه سهگانه منفی ممکن است رشد سریعتری داشته باشد، توجه به این علائم و انجام معاینات منظم و ماموگرافی بسیار مهم است.
بهترین دکتر درمان سرطان سینه سهگانه منفی در تهران
دکتر محمد سراج یکی از متخصصان برجسته در زمینه درمان سرطان سینه سهگانه منفی در تهران است. ایشان فوق تخصص جراحی انکوپلاستیک پستان و کانسر میباشند و در تشخیص و درمان انواع سرطان پستان، سرطان سینه سهگانه منفی، تخصص دارند.
اطلاعات تماس و آدرس مطب دکتر محمد سراج:
- آدرس: تهران، میدان هروی، برج هروی، بلوک B، طبقه اول، واحد ۱۰۱
- تلفن مطب: ۰۲۱۲۲۹۴۱۳۹۷
- تلفن همراه: ۰۹۰۵۰۸۹۸۸۰۰
- ساعات کاری: ۸ صبح تا ۱۰ شب
چه افرادی بیشتر به سرطان سینه سه گانه منفی دچار میشوند؟
- این نوع سرطان بیشتر در زنان زیر ۵۰ سال شایع است.
- زنانی با سابقه خانوادگی سرطان پستان، به ویژه اگر اعضای خانواده نزدیک (مادر، خواهر) به این بیماری مبتلا شده باشند.
- افرادی با جهشهای ژنتیکی خاص، مثل جهش در ژنهای BRCA1 و BRCA2 که ریسک ابتلا به TNBC را افزایش میدهد.
- زنانی با پوست تیره، مانند زنان آفریقایی آمریکایی و لاتین، که نرخ بروز TNBC در آنها بیشتر گزارش شده است.
- زنانی که بارداریهای متعدد یا شیردهی طولانی مدت نداشتهاند، احتمال ابتلا در آنها کمی بیشتر است.
- افرادی که سبک زندگی ناسالم دارند، شامل چاقی، کمتحرکی، مصرف بالای الکل و رژیم غذایی نامناسب.
نحوه تشخیص سرطان سینه سهگانه منفی
تشخیص سرطان سینه سهگانه منفی نیازمند ترکیبی از روشهای مختلف است که شامل موارد زیر میشود:
- معاینه بالینی: بهترین جراح سینه در تهران ابتدا با معاینه فیزیکی پستانها، به دنبال وجود توده، تغییرات پوستی یا هر علامت غیرطبیعی میگردد.
- ماموگرافی: اولین و مهمترین روش غربالگری است که به شناسایی تودهها یا رسوبات کلسیمی کمک میکند.
- سونوگرافی پستان: برای بررسی دقیقتر بافت نرم و تمایز بین تودههای جامد و کیستها کاربرد دارد.
- MRI پستان: در موارد خاص برای بررسی گستردگی بیماری و تشخیص دقیقتر به کار میرود.
- نمونهبرداری (بیوپسی): برای تشخیص قطعی، نمونهای از بافت مشکوک برداشته شده و به آزمایشگاه فرستاده میشود. نوع نمونهبرداری میتواند شامل بیوپسی با سوزن ظریف، بیوپسی کور یا جراحی کوچک باشد.
- آزمایشهای پاتولوژی و ایمونوهیستوشیمی (IHC): پس از نمونهبرداری، بررسیهای آزمایشگاهی برای تعیین نوع سرطان و وضعیت گیرندههای هورمونی و HER2 انجام میشود. در سرطان سهگانه منفی، نتیجه این آزمایشها نشان میدهد که گیرندههای استروژن (ER)، پروژسترون (PR) و HER2 منفی هستند.
- آزمایشهای تکمیلی: در صورت لزوم، آزمایشهای دیگری مانند اسکن استخوان، سیتیاسکن یا PET اسکن برای بررسی انتشار بیماری انجام میشود.
مراحل درمانی سرطان سینه سه گانه منفی
سرطان سینه سهگانه منفی (Triple-Negative Breast Cancer یا TNBC) یکی از انواع تهاجمیتر سرطان سینه است که گیرندههای استروژن (ER)، پروژسترون (PR) و HER2 را ندارد. به همین دلیل، برخلاف سایر انواع سرطان سینه، از هورمونتراپی یا درمانهای هدفمند ضد HER2 بهرهمند نمیشود و درمان آن معمولاً بر پایه شیمیدرمانی و روشهای ترکیبی است.
تشخیص و مرحلهبندی (Staging)
- انجام ماموگرافی، سونوگرافی و MRI سینه برای بررسی اندازه و محل تومور.
- بیوپسی برای تایید نوع سهگانه منفی.
- سی تی اسکن یا اسکن استخوان در صورت احتمال انتشار بیماری.
- تعیین مرحله (Stage) بر اساس اندازه تومور و درگیری غدد لنفاوی.
درمان اولیه (Neoadjuvant Therapy)
- شیمی درمانی قبل از جراحی (ترکیبی از داروهایی مثل داکسوروبیسین، سیکلوفسفامید، پاکلیتاکسل یا کاربوپلاتین) برای:
- کوچک کردن تومور
- ارزیابی پاسخ به داروها
- افزایش شانس جراحی حفظ سینه
- در برخی بیماران، ایمونوتراپی (مثل pembrolizumab) همراه با شیمیدرمانی انجام میشود.
جراحی
- لامپکتومی (برداشتن توده و حفظ سینه) یا ماستکتومی (برداشتن کامل سینه)، بسته به اندازه و محل تومور و ترجیح بیمار.
- نمونه برداری یا برداشت غدد لنفاوی زیر بغل برای بررسی گسترش بیماری.
درمان تکمیلی (Adjuvant Therapy)
- شیمی درمانی تکمیلی اگر پاسخ کامل به درمان قبل از جراحی حاصل نشده باشد.
- پرتو درمانی برای کاهش احتمال عود، مخصوصاً اگر جراحی حفظ سینه انجام شده باشد یا درگیری غدد لنفاوی وجود داشته باشد.
- ایمونوتراپی ادامهدار (مثل pembrolizumab تا تکمیل ۱ سال) در برخی بیماران.
درمان بیماری پیشرفته یا متاستاتیک
- ایمونوتراپی در بیماران با تومور دارای PD-L1 مثبت.
- درمانهای هدفمند PARP inhibitors (مثل olaparib یا talazoparib) در بیماران با جهش BRCA1/2.
پیگیری و مراقبت طولانی مدت
- ویزیتهای منظم (هر 3–6 ماه در سالهای اول و سپس سالانه).
- تصویربرداری دورهای (ماموگرافی یا MRI) در صورت نیاز.
- توجه به سلامت قلب، استخوان و عوارض دیررس شیمی درمانی.
طول درمان سرطان سینه سه گانه منفی چند وقت است؟
طول دوره درمان سرطان سینه سهگانه منفی بسته به مرحله بیماری، اندازه تومور، روش درمانی انتخابشده و پاسخ بدن بیمار متفاوت است، اما معمولاً بین ۶ ماه تا حدود ۱ سال طول میکشد.
به طور تقریبی:
- شیمیدرمانی قبل از جراحی (نئوادجوانت):
حدود ۴ تا ۶ ماه ( ۸–۱۲ دوره درمانی). - جراحی:
بستری کوتاه (۱ تا ۵ روز) و دوره نقاهت ۲ تا ۴ هفته. - شیمیدرمانی یا ایمونوتراپی تکمیلی:
در صورت نیاز، ۲ تا ۳ ماه دیگر. - پرتودرمانی:
۳ تا ۶ هفته، هر روز بهجز روزهای تعطیل. - پیگیری و درمان نگهدارنده (مثل ادامه ایمونوتراپی تا یک سال):
در برخی بیماران ادامه دارو (مثل pembrolizumab) باعث میشود کل روند درمان به حدود یک سال برسد.
اگر بیماری در مرحله پیشرفته یا متاستاتیک باشد، درمان میتواند چند سال ادامه پیدا کند و بیشتر حالت کنترل طولانی مدت داشته باشد، نه درمان قطعی.
معمولا رشد سریع و احتمال عود بالاتری دارد، به خصوص در ۳ تا ۵ سال اول بعد از درمان.
اصلی ترین درمان شیمی درمانی است که ممکن است قبل یا بعد از جراحی انجام شود. ایمونوتراپی و درمانهای هدفمند برای برخی بیماران هم کاربرد دارند.
اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود، شانس درمان کامل وجود دارد. در مراحل پیشرفته، درمان بیشتر بر کنترل بیماری و افزایش طول عمر تمرکز دارد.
